Resposta direta: A venlafaxina é um antidepressivo SNRI que age na serotonina e noradrenalina. Indicada para depressão, ansiedade severa, pânico e fobia social. Precisa de receita C1. A retirada nunca pode ser abrupta: a síndrome de descontinuação da venlafaxina é uma das mais intensas entre os antidepressivos.
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Falar com a Psicóloga Thays →A venlafaxina é o antidepressivo que mais causa ligações de plantão. Não porque seja perigosa, mas porque quando o paciente não foi avisado sobre a síndrome de descontinuação e para de tomar de repente, os sintomas são assustadores.
Já atendi situações em que a pessoa chegou achando que estava tendo um AVC: tontura intensa, sensação de choque elétrico na cabeça, tremor, náusea. Na verdade era descontinuação de venlafaxina por ter esquecido uma dose.
Como a venlafaxina funciona
A venlafaxina é um SNRI, Inibidor da Recaptação de Serotonina e Noradrenalina. Ela tem um mecanismo dose-dependente importante:
- Doses baixas (75mg): predomina o efeito serotoninérgico, semelhante a um SSRI
- Doses altas (150 a 225mg): o efeito noradrenérgico se soma, tornando-a mais potente em ansiedade severa e depressão resistente
Para que a venlafaxina é indicada
| Indicação | Aprovação | Observação |
|---|---|---|
| Depressão (TDM) | Sim | Eficaz em depressão resistente |
| Ansiedade Generalizada | Sim | Especialmente eficaz em casos severos |
| Transtorno do Pânico | Sim | Iniciar em dose baixa (37,5mg) |
| Fobia Social | Sim | Boa resposta documentada |
A síndrome de descontinuação
A venlafaxina tem meia-vida de apenas 5 a 7 horas. Quando uma dose é esquecida ou o medicamento é parado abruptamente, os níveis no sangue caem rapidamente e o sistema nervoso reage.
- Sensação de choque elétrico na cabeça (“brain zap”), o mais característico
- Tontura intensa e desequilíbrio
- Náusea e vômito
- Irritabilidade extrema e choro sem motivo
- Insônia e pesadelos
- Sensação de gripe intensa
Esses sintomas podem aparecer em menos de 24 horas após a última dose esquecida. A retirada deve ser feita com redução gradual ao longo de semanas ou meses, sempre com orientação médica.
Effexor XR, Venlift OD e genérico: qual a diferença?
| Nome comercial | Laboratório | Tipo | Formulação |
|---|---|---|---|
| Effexor XR | Pfizer | Referência | Liberação prolongada (XR) |
| Venlift OD | Eurofarma | Similar | Uma vez ao dia (OD) |
| Venlafaxina XR genérico | EMS, Medley | Genérico | Liberação prolongada |
| Venlafaxina imediata | Vários | Genérico | 2 a 3x por dia |
Efeitos colaterais
| Efeito | Frequência | O que fazer |
|---|---|---|
| Náusea | Muito comum (início) | Tomar com alimento, passa em dias |
| Insônia ou sonolência | Comum | Ajustar horário |
| Disfunção sexual | Comum | Conversar com médico |
| Boca seca / suor excessivo | Comum | Hidratação |
| Aumento da pressão arterial | Doses altas | Monitorar PA acima de 150mg |
| Síndrome de descontinuação | Muito comum se abrupção | Nunca parar sozinho |
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Depressão, ansiedade generalizada severa, pânico e fobia social. Especialmente indicada quando SSRIs não foram suficientes.
SSRIs agem só na serotonina. A venlafaxina (SNRI) age na serotonina e noradrenalina. Mais potente em ansiedade severa e depressão resistente.
Meia-vida curta (5 a 7 horas). Parada abrupta causa síndrome de descontinuação intensa: choque elétrico na cabeça, tontura, náusea, irritabilidade. A retirada leva semanas a meses.
Receita de controle especial C1 em duas vias. A 1a via fica retida na farmácia. Validade 30 dias.
Sim. Mesma molécula, equivalência ANVISA. O genérico pode ser 40 a 50% mais barato na mesma formulação de liberação prolongada.
Pode elevar em doses altas (acima de 150mg) pelo efeito noradrenérgico. Monitoramento pressórico importante nessa faixa de dose.
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- Stahl SM, et al. SNRIs: pharmacology, clinical efficacy and tolerability. CNS Spectrums. 2005;10(9):732-747.
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- Allgulander C, et al. Venlafaxine in generalized anxiety disorder. Br J Psychiatry. 2001;179:15-22.
- Perahia DG, et al. Symptoms following abrupt discontinuation of duloxetine. J Affect Disord. 2005;89(1-3):207-212.
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- Taylor D, et al. The Maudsley Prescribing Guidelines. 14a ed. Wiley-Blackwell, 2021.
- Conselho Federal de Farmácia. Portaria 344/98. cfarmaceutico.org.br
- Fava M, et al. Difference in treatment outcome in anxious vs nonanxious depression. Br J Psychiatry. 2004;185:190-196.
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