Resposta direta: O fluconazol é um antifúngico oral indicado para candidíase vaginal (150mg dose única), micoses de pele e onicomicose. Diflucan e Zoltec (Pfizer) são referência, mas os genéricos da Medley, EMS, Geolab e Neo Química têm a mesma eficácia por 40 a 60% menos. Tem interações sérias com anticoagulantes e antiarrítmicos.
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Orientação farmacêutica com quem dispensa antifúngicos no balcão todo dia.
📋 Consultoria FarmacêuticaO fluconazol é um dos medicamentos mais buscados no balcão por mulheres, e com razão: candidíase vaginal é extremamente comum. Mas toda semana vejo erros na dose, no tempo de tratamento e nas combinações perigosas com outros medicamentos.
O que a maioria não sabe: fluconazol para candidíase é dose única de 150mg. Mas fluconazol para micose de unha pode durar um ano inteiro. São o mesmo medicamento com esquemas completamente diferentes.
Dose de fluconazol por indicação
| Indicação | Dose | Duração | Observação |
|---|---|---|---|
| Candidíase vaginal aguda | 150 mg | Dose única | Uma cápsula resolve |
| Candidíase recorrente (manutenção) | 150 mg | 1x/semana por 6 meses | Após 3 doses de ataque |
| Micose de pele (tinea) | 150 mg | 1x/semana por 2 a 6 semanas | Dependendo da localização |
| Onicomicose (mão) | 150 mg | 1x/semana por 3 a 6 meses | Crescimento lento da unha |
| Onicomicose (pé) | 150 mg | 1x/semana por 6 a 12 meses | Unha do pé cresce mais devagar |
Diflucan, Zoltec, Flucol, Fresolcan e genérico: qual é qual
Todos têm fluconazol com equivalência terapêutica ANVISA. A diferença é o fabricante e o preço.
| Nome comercial | Fabricante | Tipo |
|---|---|---|
| Diflucan | Pfizer | Referência |
| Zoltec | Pfizer | Similar |
| Flucol | Libbs | Similar |
| Fresolcan | EMS | Similar |
| Fluconazol Medley | Sanofi Medley | Genérico |
| Fluconazol Geolab | Geolab | Genérico |
| Fluconazol Neo Química | Neo Química | Genérico |
| Fluconazol Eurofarma | Eurofarma | Genérico |
Para candidíase vaginal com dose única de 150mg, o genérico resolve perfeitamente. A diferença de preço pode ser de R$8 para o genérico contra R$35 a R$50 para o Diflucan.
Como o fluconazol funciona
O fluconazol é um triazólico que inibe a síntese de ergosterol, componente essencial da membrana celular dos fungos. Sem ergosterol, a membrana fica defeituosa e o fungo não sobrevive.
Ele age especificamente em fungos, não em bactérias. Por isso não tem efeito em infecções bacterianas vaginais como vaginose bacteriana ou tricomoníase, que precisam de outros tratamentos.
Interações medicamentosas importantes
Essa é a parte que mais preocupa no balcão. O fluconazol inibe o CYP3A4, uma enzima hepática responsável pelo metabolismo de muitos medicamentos. Quando você inibe essa enzima, os níveis dos outros medicamentos sobem no sangue.
| Medicamento | Interação | Risco |
|---|---|---|
| Varfarina | Aumenta o tempo de protrombina | Sangramento grave |
| Amiodarona | Prolonga o intervalo QT | Arritmia grave |
| Estatinas (sinvastatina) | Eleva níveis da estatina | Risco de miopatia |
| Ciclosporina | Aumenta nível da ciclosporina | Toxicidade renal |
| Benzodiazepínicos | Prolonga o efeito sedativo | Sedação excessiva |
Efeitos colaterais
| Efeito | Frequência | O que fazer |
|---|---|---|
| Náusea e desconforto gástrico | Comum | Tomar com alimento |
| Cefaleia | Comum | Geralmente leve e passageira |
| Diarreia | Incomum | Hidratação, avise médico se persistir |
| Elevação de enzimas hepáticas | Uso prolongado | Monitoramento em hepatopatas |
| Hepatotoxicidade | Raro, uso prolongado | Suspender se icterícia ou dor abdominal |
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Candidíase vaginal, micoses de pele (tinea pedis, corporis, cruris) e onicomicose. Cada indicação tem dose e duração diferentes.
Sim, para candidíase vaginal aguda não complicada. Para candidíase recorrente o esquema é diferente, com tratamento de manutenção semanal.
Nenhuma em eficácia. Mesma molécula, equivalência ANVISA. O genérico pode ser 40 a 60% mais barato.
Sim. Interação grave com varfarina (risco de sangramento) e amiodarona (risco de arritmia). Sempre informar todos os medicamentos em uso.
150mg uma vez por semana por 3 a 6 meses para unhas das mãos e 6 a 12 meses para unhas dos pés. Lento porque depende do crescimento da nova unha.
Sim, tarja vermelha. O uso correto exige diagnóstico e orientação profissional, especialmente para candidíase recorrente e onicomicose.
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- ANVISA. Bula Diflucan (fluconazol). Pfizer Brasil. ANVISA Bulário
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- Gupta AK, et al. Onychomycosis. J Am Acad Dermatol. 2000;43(4):701-710.
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- Ministério da Saúde. Protocolo Clínico DST. Infecções genitais femininas. 2020.
- Willems L, et al. Fluconazole and drug interactions. Eur J Clin Pharmacol. 2001;57(2):127-134.
- Workowski KA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines. MMWR. 2021;70(4):1-187.
- Conselho Federal de Farmácia. Resolução CFF 645/2022. cfarmaceutico.org.br
- Eurofarma. Bula Fluconazol 150mg (genérico). Aprovada pela ANVISA. eurofarma.com.br
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