Loratadina: o que você precisa saber
- Classe: anti-histamínico de 2ª geração — não causa sono
- Indicações: rinite alérgica, urticária, conjuntivite alérgica
- Venda livre: não precisa de receita (OTC)
- Dose adulto: 10mg 1x ao dia — qualquer horário
- Criança abaixo de 30kg: 5mg ao dia
- Gravidez: categoria B — uma das mais seguras
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1. A loratadina foi indicada para qual condição?
O que é a loratadina e como funciona
A loratadina é um anti-histamínico de segunda geração que bloqueia os receptores H1 da histamina sem atravessar a barreira hematoencefálica de forma significativa. É essa propriedade que a torna não sedativa — diferente dos anti-histamínicos de primeira geração como a prometazina e a difenidramina.
Mecanismo em linguagem humana: quando o organismo entra em contato com um alérgeno (pólen, pelo de animal, poeira), os mastócitos liberam histamina. A histamina se liga aos receptores H1 e causa os sintomas clássicos: coceira, espirros, coriza, lacrimejamento. A loratadina ocupa esses receptores antes da histamina — como colocar uma tampa na fechadura antes que a chave entre. Sem receptor disponível, a histamina não causa sintomas.
Na dispensação de antialérgicos, a pergunta mais frequente é sobre a diferença entre loratadina e prometazina (Fenergan). A prometazina é de primeira geração: atravessa a barreira hematoencefálica, causa sedação intensa e não deve ser usada para dirigir ou trabalhar. A loratadina de segunda geração raramente causa sono e pode ser tomada durante o dia normalmente. Quem trocou de prometazina para loratadina e reclama que não está funcionando — geralmente estava usando o antialérgico também como sonífero.
Loratadina vs Cetirizina
| Característica | Loratadina | Cetirizina |
|---|---|---|
| Geração | 2ª geração | 2ª geração |
| Sedação | Muito baixa | Leve em alguns pacientes |
| Início de ação | 1-3 horas | 1 hora |
| Duração | 24 horas | 24 horas |
| Gravidez | Categoria B | Categoria B |
| Preço | Similar | Similar |
Doses por faixa etária
| Faixa etária | Dose | Apresentação |
|---|---|---|
| Adultos e crianças acima de 30kg | 10mg 1x/dia | Comprimido 10mg |
| Crianças 2-12 anos, abaixo de 30kg | 5mg 1x/dia | Xarope 1mg/mL ou comprimido 5mg |
| Abaixo de 2 anos | Não recomendado sem orientação médica | — |
Para urticária crônica espontânea que não responde à dose padrão de 10mg, as diretrizes internacionais de alergia (EAACI) recomendam dose dobrada de 20mg ao dia como segunda linha antes de escalar para imunossupressores. Essa conduta deve ser orientada pelo médico. Na dispensação, se o paciente relatar que 10mg não resolve a urticária, vale orientar a retornar ao médico para discussão de dose ou troca de medicamento.
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| Medicamento | Gravidade | O que acontece |
|---|---|---|
| Azitromicina / eritromicina | MODERADA | Inibem metabolismo da loratadina. Nível pode subir. |
| Cetoconazol | MODERADA | Eleva concentração de loratadina. |
| Álcool | LEVE | Pode potencializar sedação residual. |
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Perguntas Frequentes sobre Loratadina
Raramente. Segunda geração com baixíssima sedação.
Categoria B. Uma das mais seguras na gestação.
Ambas eficazes. Loratadina tem menos sedação. Cetirizina age ligeiramente mais rápido.
Não. Venda livre.
Sim. Uso contínuo é seguro.
Acima de 30kg: 10mg. Abaixo de 30kg: 5mg.
Sim. Casos resistentes podem precisar de 20mg com orientação médica.
Com azitromicina: monitorar. Com amoxicilina: sem problema.
1. ANVISA. Bula Claritin (loratadina). Bayer. anvisa.gov.br
2. Zuberbier T et al. EAACI/GA²LEN/EDF/WAO urticaria guideline. Allergy. 2022.
3. Simons FE et al. H1 antihistamines: safety of new generation. J Allergy Clin Immunol. 1999.
4. Sociedade Brasileira de Alergia e Imunologia. Diretrizes rinite alérgica. 2023.
5. ANVISA. RDC 1.000/2025.
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