Nimesulida e dipirona juntas: a resposta curta
Pode, desde que seja por poucos dias e com orientação. Nimesulida e dipirona agem por caminhos diferentes e não têm interação importante entre si, por isso médicos às vezes receitam as duas, principalmente para dor de dente, dor depois de cirurgia ou febre que não cede. O mais comum e prático é intercalar, e não tomar as duas sempre na mesma hora. O cuidado maior é com a nimesulida: ela não deve passar de 15 dias de uso.
- Não há interação importante entre nimesulida e dipirona.
- Intercalar costuma ser melhor: por exemplo, nimesulida de 12 em 12 horas e dipirona entre as doses, se precisar.
- Nimesulida: no máximo 15 dias, sempre depois de comer.
- Dipirona: até 4 vezes por dia, sem passar da dose máxima da bula.
- Evite se você tem doença no fígado, úlcera, problema nos rins ou está grávida.
Pode tomar nimesulida e dipirona ao mesmo tempo?
Pode, mas na maioria das vezes não é necessário. A nimesulida é um anti-inflamatório: diminui a inflamação, o inchaço e a dor. A dipirona é um analgésico e antitérmico com pouca ação anti-inflamatória. Como funcionam de formas diferentes, uma não aumenta o nível da outra no sangue, e as bulas registradas na Anvisa não listam interação importante entre as duas.
O que muda é a estratégia. Em vez de tomar tudo junto, o médico costuma deixar a nimesulida no horário fixo e a dipirona como reforço para os momentos de dor ou febre.
| Nimesulida | Dipirona | |
|---|---|---|
| O que faz | Anti-inflamatório, analgésico e antitérmico | Analgésico e antitérmico |
| Dose usual em adultos | 50 a 100 mg, 2 vezes ao dia | 500 mg a 1 g, até 4 vezes ao dia |
| Tempo máximo sem reavaliação | 15 dias | Poucos dias para dor ou febre |
| Principal cuidado | Fígado, estômago e rins | Alergia e, raramente, queda dos glóbulos brancos |
| Crianças | Proibida abaixo de 12 anos | Dose por peso, conforme a bula |
Como intercalar nimesulida e dipirona
Um esquema comum em adultos, quando o médico indica as duas, é este:
- 8h: nimesulida 100 mg depois do café da manhã.
- Entre 12h e 14h: dipirona, só se a dor ou a febre voltarem.
- 20h: nimesulida 100 mg depois do jantar.
- Madrugada: dipirona de novo, se precisar, respeitando pelo menos 6 horas entre as doses de dipirona.
Não é preciso esperar um tempo mínimo entre a nimesulida e a dipirona. O intervalo que importa é o de cada remédio com ele mesmo: 12 horas para a nimesulida e 6 horas para a dipirona.
A dúvida que mais aparece é de quem saiu do dentista com nimesulida na receita e continua com dor. Nesses casos, intercalar com dipirona costuma resolver sem precisar trocar de remédio. O que eu não recomendo é somar outro anti-inflamatório por conta própria, como ibuprofeno ou diclofenaco. Aí sim o risco para o estômago e os rins aumenta. Veja por que em nimesulida e ibuprofeno juntos.
Por que a nimesulida tem prazo de 15 dias
Entre os anti-inflamatórios, a nimesulida é uma das mais associadas a lesão no fígado. Uma revisão sobre o risco hepático dos anti-inflamatórios lembra que ela nunca foi vendida em alguns países e foi retirada do mercado em outros justamente por isso (Bessone, 2010). No Brasil ela continua disponível, mas a bula limita o uso a no máximo 15 dias e pede a menor dose que funcione.
A dipirona é segura?
Para uso por poucos dias, sim. Uma revisão de revisões sistemáticas com mais de 20 mil participantes não encontrou efeito adverso grave com dose única de dipirona, e os efeitos leves foram menos frequentes do que com paracetamol ou ácido acetilsalicílico (Eleutério e colaboradores, 2024). A agranulocitose, uma queda importante dos glóbulos brancos, é rara, mas é o motivo de a dipirona ser proibida em alguns países. Febre alta com dor de garganta ou feridas na boca durante o uso pedem avaliação médica.
Sinais de alerta durante o uso
- Pele ou olhos amarelados, urina escura ou dor do lado direito da barriga.
- Fezes pretas, vômito com sangue ou dor forte no estômago.
- Manchas na pele, inchaço no rosto ou falta de ar.
- Febre alta com dor de garganta ou feridas na boca.
Se aparecer qualquer um desses sinais, pare os dois remédios e procure atendimento.
Em caso de suspeita de dengue, nenhum anti-inflamatório deve ser usado, e isso inclui a nimesulida. Nesse cenário a escolha costuma ser dipirona ou paracetamol. Veja dengue: qual remédio pode tomar.
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Perguntas frequentes
Pode tomar nimesulida e dipirona juntos?
Pode, por poucos dias e com orientação. Não há interação importante entre os dois. O mais comum é intercalar.
Quanto tempo depois da nimesulida posso tomar dipirona?
Não há intervalo obrigatório entre os dois. Respeite 12 horas entre as doses de nimesulida e 6 horas entre as doses de dipirona.
É melhor intercalar ou tomar junto?
Intercalar costuma ser melhor: a nimesulida fica no horário fixo e a dipirona entra entre as doses, só se a dor ou a febre voltarem.
Nimesulida e dipirona servem para dor de dente?
Sim, essa é uma das situações em que o dentista mais costuma indicar a combinação, por poucos dias.
Por quantos dias posso tomar nimesulida?
No máximo 15 dias, segundo a bula, por causa do risco para o fígado. O ideal é usar pelo menor tempo possível.
Criança pode tomar nimesulida com dipirona?
Não. A nimesulida é proibida abaixo de 12 anos. Para criança, siga o pediatra.
Pode beber álcool tomando nimesulida e dipirona?
Não é recomendado. O álcool soma risco para o fígado e para o estômago. Veja também dipirona e álcool.
Grávida pode tomar nimesulida e dipirona?
Não sem orientação médica. Anti-inflamatórios como a nimesulida devem ser evitados na gravidez, principalmente no fim da gestação.
1. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). Bulário eletrônico: bulas de nimesulida e dipirona. consultas.anvisa.gov.br
2. Bessone F. Non-steroidal anti-inflammatory drugs: What is the actual risk of liver damage? World J Gastroenterol. 2010;16(45):5651-61. DOI 10.3748/wjg.v16.i45.5651 (PubMed 21128314)
3. Eleutério OHP, Veronezi RN, Martinez-Sobalvarro JV, et al. Safety of metamizole (dipyrone) for the treatment of mild to moderate pain: an overview of systematic reviews. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 2024;397(11):8515-25. DOI 10.1007/s00210-024-03240-2 (PubMed 38888755)
Conteúdo escrito e revisado por Wagner Fernandes, farmacêutico CRF-RO 4509. Informativo: não substitui a avaliação do seu médico ou farmacêutico.
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