Bromazepam (Lexotan): o que você precisa saber
- Para que serve: ansiedade aguda, fobia situacional, ansiedade antecipatória
- Receita: B1, tarja preta com retenção
- Uso máximo: 2 a 4 semanas, dependência física com uso prolongado
- Álcool: contraindicação absoluta
- Não é tratamento de longo prazo, ISRS + psicoterapia são a base
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QUIZ RÁPIDO
Como está sendo sua experiência com o bromazepam?
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1. Para que você usa bromazepam?
O que é o bromazepam e como funciona
O bromazepam (Lexotan e genéricos) é um benzodiazepínico de potência intermediária e meia-vida de 10 a 20 horas. Como todos os benzodiazepínicos, age potencializando o receptor GABA-A, aumentando a inibição neuronal e produzindo efeito ansiolítico, sedativo, relaxante muscular e anticonvulsivante.
O bromazepam é comercializado no Brasil principalmente como Lexotan (marca original da Roche) e Bromaz. É um dos benzodiazepínicos mais vendidos no país.
Em doses baixas (3 mg), o efeito ansiolítico predomina com sedação mínima. Em doses maiores (6-12 mg), a sedação se torna mais pronunciada. É essa característica que o tornou popular para uso antes de situações de estresse, mas que também explica o risco de tolerância e dependência que surge com o uso regular. Saiba mais sobre como os psicotrópicos B1 são controlados pela Portaria 344.
Frase que escuto regularmente. Paciente que começou com 3 mg antes de reuniões importantes e hoje toma 6 mg duas vezes ao dia para “funcionar normalmente”. Isso não é tratamento de ansiedade, é dependência instalada. A ansiedade de base nunca foi tratada; o benzodiazepínico mascarou os sintomas e criou tolerância. Esse paciente precisa de psiquiatra e psicoterapia.
Comparação entre benzodiazepínicos de uso ambulatorial
| Medicamento | Potência | Meia-vida | Uso principal |
|---|---|---|---|
| Bromazepam | Intermediária | 10-20h | Ansiedade situacional |
| Clonazepam | Alta | 18-50h | Pânico, epilepsia |
| Alprazolam | Alta | 11-15h | Ansiedade generalizada |
| Diazepam | Baixa-moderada | 20-70h | Espasmo, abstinência |
| Lorazepam | Intermediária | 10-20h | Ansiedade aguda, sedação |
Em 4 a 6 semanas de uso diário, os receptores GABA-A se dessensibilizam. O paciente percebe que “o remédio não está funcionando igual” e aumenta a dose. Em 3 a 6 meses, o que era 3 mg vira 6 mg, depois 12 mg. É exatamente assim que a dependência se instala, sem que o paciente perceba. Por isso o limite de 2 a 4 semanas existe e deve ser respeitado.
Retirada após uso prolongado: redução de 10% a cada 1 a 2 semanas. Em usuários de muitos anos, o processo pode levar 6 a 12 meses. Sintomas de abstinência incluem ansiedade de rebote mais intensa que a original, insônia, tremores e, nos casos graves, convulsão. Encaminhamento ao psiquiatra é obrigatório para retiradas prolongadas.
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Perguntas Frequentes
Sim. Como todos os benzodiazepínicos, tem alto potencial de dependência física e psicológica. Uso máximo: 2 a 4 semanas. Retirada gradual obrigatória após uso prolongado.
Bromazepam tem meia-vida intermediária (10-20h) e é usado principalmente para ansiedade situacional. Clonazepam é mais potente e tem indicação específica para pânico e epilepsia.
6 a 12 mg/dia divididos em 2 a 3 doses para ansiedade generalizada. Em idosos: reduzir à metade. Usar sempre a menor dose eficaz.
Não. Contraindicação absoluta. Potencializa a depressão do SNC e pode causar apneia respiratória fatal.
O bromazepam se tornou popular por seu perfil ansiolítico com sedação relativamente menor em doses baixas. Muitos pacientes usam há anos sem reavaliação, o que é um problema de saúde pública.
Não. A abstinência pode causar convulsão, ansiedade grave e delirium, potencialmente fatal após uso prolongado. Redução gradual de 10% a cada 1 a 2 semanas.
Pode aliviar sintomas agudos, mas não é tratamento de primeira linha. ISRS como sertralina ou paroxetina e psicoterapia têm mais evidência para o longo prazo.
Com cautela. Está nos Critérios de Beers como potencialmente inapropriado para idosos, aumenta risco de quedas e fraturas. Se necessário, menor dose pelo menor tempo possível.
1. Lader M. Benzodiazepines revisited, will we ever learn? Addiction. 2011.
2. Vicens C et al. Discontinuing long-term benzodiazepine use. Br J Gen Pract. 2014.
3. ANVISA. Bula bromazepam. anvisa.gov.br
4. Portaria SVS/MS 344/1998, Lista B1.
5. American Geriatrics Society Beers Criteria. JAGS. 2023.
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