Sertralina: o que você precisa saber
- Para que serve: depressão maior, ansiedade generalizada, TOC, TEPT, fobia social e TPM grave
- Classe: ISRS, não causa dependência química
- Receita: tarja preta C1, retenção obrigatória na farmácia
- Onset: 2 a 4 semanas para primeiros efeitos, efeito completo em 8 a 12 semanas
- Principal cuidado: nunca parar abruptamente, síndrome de descontinuação
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O que é a sertralina e para que serve
A sertralina é um antidepressivo ISRS, Inibidor Seletivo de Recaptação de Serotonina. É um dos fármacos psiquiátricos mais prescritos no Brasil, com indicações que vão além da depressão: transtorno de ansiedade generalizada, TOC, transtorno de estresse pós-traumático e fobia social.
A sertralina é comercializada no Brasil sob os nomes Zoloft, Assert, Afetus, Serenata, Sert e Tolrest. Genéricos estão disponíveis como sertralina cloridrato.
A sertralina é o princípio ativo de medicamentos como Zoloft, Sert, Tolrest e Serenata.
O ponto mais importante: sertralina não causa dependência, mas a parada abrupta pode provocar síndrome de descontinuação. Confundir as duas é o principal motivo de abandono desnecessário do tratamento.
“Minha depressão voltou depois que parei de tomar.” Essa situação aparece toda semana. Na maioria dos casos, a pessoa parou abruptamente porque “já estava bem”. O que chamam de depressão voltando é frequentemente síndrome de descontinuação: tontura, náusea, choques elétricos no corpo. Não é recaída, é retirada incorreta.
Como age a sertralina
A sertralina bloqueia seletivamente o transportador de serotonina (SERT), impedindo a recaptação pelo neurônio pré-sináptico. O resultado é maior disponibilidade de serotonina na fenda sináptica. Diferente dos antidepressivos tricíclicos e IMAOs, a seletividade pela serotonina reduz significativamente os efeitos anticolinérgicos, histaminérgicos e adrenérgicos.
| Antidepressivo | Classe | Onset | Disfunção sexual | Ganho de peso |
|---|---|---|---|---|
| Sertralina | ISRS | 2-4 sem | Moderada | Leve |
| Fluoxetina | ISRS | 2-4 sem | Moderada | Mínimo |
| Escitalopram | ISRS | 1-2 sem | Moderada | Leve |
| Bupropiona | IRSND | 2-4 sem | Baixa | Neutro |
| Venlafaxina | IRSN | 2-4 sem | Moderada | Leve |
A queixa mais comum nas primeiras 2 semanas de sertralina é náusea e leve agitação, o período em que mais pacientes abandonam o tratamento. Tomar com alimento reduz significativamente esse efeito. Em 10 a 14 dias, o trato gastrointestinal se adapta e o sintoma desaparece. É o período de maior risco de abandono e menor risco real de efeito adverso sério.
Síndrome de descontinuação, como evitar: ao parar a sertralina abruptamente, especialmente após uso prolongado, podem surgir tontura, náusea, parestesia (choques elétricos), ansiedade e irritabilidade. Não é dependência, é o sistema nervoso se readaptando. A retirada correta é gradual: reduzir 25 mg a cada 2 a 4 semanas, sempre com orientação médica.
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Perguntas Frequentes
Não. Sertralina não causa dependência química como benzodiazepínicos. Pode causar síndrome de descontinuação se parada abruptamente, daí a retirada gradual. São coisas diferentes.
2 a 4 semanas para os primeiros sinais de melhora. Efeito completo pode levar 8 a 12 semanas. Não interrompa por achar que não está funcionando antes desse prazo.
Pode causar leve ganho de peso em uso prolongado. O efeito é menos intenso que com paroxetina e amitriptilina. Muitos pacientes não relatam alteração de peso.
Não é recomendado. O álcool potencializa a sedação e pode piorar sintomas depressivos. Não é contraindicação absoluta, mas o uso regular deve ser evitado.
Pela manhã se causar insônia; à noite se causar sonolência. Não há regra única. Tome sempre no mesmo horário.
Não. A parada abrupta pode causar síndrome de descontinuação: tontura, náusea, choques elétricos no corpo, ansiedade. A retirada deve ser gradual com orientação médica.
Inicial: 50 mg/dia. Faixa terapêutica: 50 a 200 mg/dia. O ajuste é feito pelo médico conforme resposta e tolerância.
Ambas são ISRS. Fluoxetina tem meia-vida muito longa, facilitando a descontinuação. Sertralina tem perfil de interações ligeiramente menor. A escolha depende do perfil do paciente.
1. Cipriani A et al. Comparative efficacy of antidepressants. Lancet. 2018.
2. Keks N et al. Discontinuation of antidepressant therapy. Australas Psychiatry. 2016.
3. ANVISA. Bula sertralina. anvisa.gov.br
4. Portaria SVS/MS 344/1998, Lista C1.
5. Sociedade Brasileira de Psiquiatria. Diretrizes depressão. 2023.
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