Pregabalina (Lyrica): o que você precisa saber
- Para que serve: dor neuropática, fibromialgia, ansiedade generalizada, epilepsia (adjuvante)
- Receita: B1, tarja preta com retenção (psicotrópico com potencial de abuso)
- Dose: começar com 75 mg 2x/dia, titular gradualmente até dose eficaz
- Ajuste renal: obrigatório em insuficiência renal, o fármaco acumula
- Não parar abruptamente: risco real de convulsão
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1. Para qual condição foi prescrita a pregabalina?
O que é a pregabalina e como funciona
A pregabalina (Lyrica e genéricos) é um anticonvulsivante que age nos canais de cálcio voltagem-dependentes, especificamente na subunidade alpha-2-delta. Ao se ligar a essa subunidade, reduz a liberação de neurotransmissores excitatórios como glutamato, noradrenalina e substância P, moléculas centrais na transmissão da dor e na geração da ansiedade.
A pregabalina é comercializada no Brasil principalmente como Lyrica (marca original da Pfizer) e Neopax. Genéricos estão disponíveis como pregabalina.
Apesar do nome “análogo do GABA”, a pregabalina não age no receptor GABA-A como os benzodiazepínicos. O mecanismo é distinto, mas o potencial de abuso existe, daí a classificação como B1 pela Portaria 344.
Queixa frequente: paciente no segundo mês relatando que não sentia efeito. Ao perguntar a dose, descobrimos que o médico havia iniciado com 75 mg/dia pelos efeitos colaterais e ainda não havia titulado. A pregabalina é dose-dependente, 75 mg muitas vezes é insuficiente. A titulação gradual é fundamental para o resultado terapêutico.
Doses por indicação
| Indicação | Dose inicial | Dose alvo | Dose máxima |
|---|---|---|---|
| Dor neuropática | 75 mg 2x/dia | 150 mg 2x/dia | 300 mg 2x/dia |
| Fibromialgia | 75 mg 2x/dia | 150-225 mg 2x/dia | 225 mg 2x/dia |
| Ansiedade generalizada | 75 mg 2x/dia | 150 mg 2x/dia | 300 mg 2x/dia |
| Epilepsia (adjuvante) | 75 mg 2x/dia | 150-300 mg 2x/dia | 300 mg 2x/dia |
A pregabalina é eliminada quase integralmente pelos rins. Em pacientes com clearance de creatinina abaixo de 60 mL/min, a dose deve ser reduzida proporcionalmente. Ignorar esse ajuste em idosos e diabéticos, que frequentemente têm função renal comprometida, leva a acumulação e toxicidade.
Não parar abruptamente, risco real de convulsão: a pregabalina pode causar convulsão de rebote se suspensa de forma abrupta, mesmo em pacientes sem epilepsia. A retirada deve ser progressiva, com redução de no mínimo 1 semana. Em epilépticos, o cuidado é ainda maior.
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Perguntas Frequentes
Sim, tem potencial de abuso e dependência, por isso é B1 (psicotrópico). Parar abruptamente pode causar convulsão. A retirada deve ser gradual e supervisionada.
Não é a indicação primária. A sonolência é um efeito colateral. As indicações aprovadas são dor neuropática, fibromialgia, ansiedade generalizada e epilepsia.
150 a 450 mg/dia, divididos em 2 ou 3 doses. Começar com 75 mg 2x/dia e titular progressivamente.
Sim, é um efeito colateral comum. Ganho de peso e edema periférico ocorrem especialmente com doses mais altas e uso prolongado.
Não. Pode causar convulsão, ansiedade grave, insônia e sudorese intensa. A redução deve ser gradual ao longo de no mínimo 1 semana.
Sim. Potencializa outros depressores do SNC (álcool, benzodiazepínicos, opioides). Com opioides pode causar depressão respiratória grave.
Sim, mas com ajuste de dose obrigatório. A pregabalina acumula em insuficiência renal. O médico deve calcular a dose conforme o clearance de creatinina.
Sim. Tem indicação aprovada para transtorno de ansiedade generalizada. Dose habitual: 150 a 600 mg/dia divididos.
1. Dworkin RH et al. Pharmacologic management of neuropathic pain. Pain. 2007.
2. Shneker BF, McAuley JW. Pregabalin: a new neuromodulator. Ann Pharmacother. 2005.
3. ANVISA. Bula pregabalina. anvisa.gov.br
4. Portaria SVS/MS 344/1998, Lista B1.
5. Sociedade Brasileira para Estudo da Dor. Fibromialgia. 2023.
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