Divalcon (divalproato de sódio): o que você precisa saber
- Princípio ativo: divalproato de sódio (similar ao Depakote, diferente do Depakene)
- Indicações: epilepsia, transtorno afetivo bipolar e enxaqueca
- Receita: Controle Especial branca em 2 vias, lista C1 — 1ª via fica na farmácia
- Risco na gravidez: teratogênico — mulheres em idade fértil precisam de contracepção eficaz
- Monitoramento obrigatório: valproatemia, função hepática, hemograma
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1. Divalcon foi prescrito para qual condição?
O que é o Divalcon e como funciona?
O Divalcon tem como princípio ativo o divalproato de sódio, um anticonvulsivante e estabilizador de humor que atua aumentando a disponibilidade de GABA (ácido gama-aminobutírico) no sistema nervoso central, reduzindo a excitabilidade neuronal.
É importante diferenciar três produtos da mesma família que causam muita confusão no balcão: o Depakene contém ácido valpróico; o Divalcon e o Depakote contêm divalproato de sódio — que é uma combinação de ácido valpróico com valproato de sódio, causando menos irritação gástrica. Divalcon e Depakote são equivalentes terapêuticos com o mesmo princípio ativo.
Para que serve o Divalcon?
- Epilepsia: controle de crises generalizadas tônico-clônicas, crises de ausência e crises parciais. É um dos antiepilépticos mais utilizados no mundo.
- Transtorno afetivo bipolar (TAB): tratamento e prevenção de episódios maníacos e mistos. Particularmente eficaz na mania aguda, muitas vezes associado ao lítio.
- Profilaxia da enxaqueca: uso off-label com evidência robusta para redução da frequência de crises de migrânea.
Receita do Divalcon: regras obrigatórias
O divalproato de sódio está na Lista C1 da Portaria 344/98. Regras para dispensação:
| Item | Regra |
|---|---|
| Tipo de receita | Controle Especial branca — lista C1 |
| Número de vias | 2 vias |
| 1ª via | Retida na farmácia |
| 2ª via | Devolvida ao paciente |
| Validade | 30 dias |
| CPF do paciente | Obrigatório (RDC 1.000/2025) |
| Escrituração SNGPC | Obrigatória |
Divalcon vs Depakote vs Depakene: a diferença que importa
| Produto | Princípio Ativo | Diferencial |
|---|---|---|
| Depakene | Ácido valpróico | Cápsulas e solução oral, mais irritação gástrica |
| Divalcon | Divalproato de sódio | Comprimidos revestidos, menos irritação gástrica |
| Depakote ER | Divalproato de sódio | Liberação prolongada, referência de mercado |
Efeitos colaterais do divalproato de sódio
- Ganho de peso — um dos mais frequentes e incômodos
- Queda de cabelo (alopecia reversível) — afeta especialmente mulheres
- Sonolência e sedação, especialmente no início
- Tremor nas mãos
- Náusea e desconforto gastrointestinal (menor que o ácido valpróico)
- Elevação de enzimas hepáticas — monitoramento obrigatório
- Trombocitopenia (redução de plaquetas)
Interações medicamentosas importantes
| Medicamento | Interação |
|---|---|
| Carbamazepina (Tegretol) | Reduz o nível de valproato — pode precisar ajuste |
| Fenitoína (Hidantal) | Interação complexa — monitorar ambos |
| Anticoncepcionais hormonais | Redução mútua de eficácia — discutir método |
| Lamotrigina | Valproato dobra os níveis de lamotrigina — risco de toxicidade |
| Aspirina em altas doses | Pode elevar os níveis de valproato |
| Carbapenem (antibióticos) | Reduz drasticamente os níveis de valproato — risco de crise |
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O divalproato exige monitoramento laboratorial regular:
- Valproatemia: nível sérico terapêutico entre 50 e 100 mcg/mL. Coleta sempre antes da próxima dose (vale mínimo).
- Função hepática (TGO, TGP): nos primeiros 6 meses, especialmente em crianças menores de 2 anos (maior risco de hepatotoxicidade).
- Hemograma completo: risco de plaquetopenia.
- Amônia sérica: em casos de confusão mental durante o tratamento.
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Perguntas Frequentes sobre Divalcon
Controle Especial branca em 2 vias, lista C1. A 1ª via fica na farmácia, a 2ª vai ao paciente.
Sim, ambos contêm divalproato de sódio. Divalcon é o similar com equivalência terapêutica aprovada pela ANVISA.
Depakene tem ácido valpróico. Divalcon tem divalproato de sódio — mesma família, menos irritação gástrica.
Sim, é primeira linha para episódios maníacos agudos no TAB, muitas vezes combinado com lítio.
Ganho de peso é efeito colateral frequente, relacionado ao aumento de apetite. Monitoramento do peso e orientação nutricional são recomendados.
Sim, alopecia reversível é descrita. Geralmente melhora com o tempo. Suplementação de zinco e biotina pode ajudar, sempre com orientação médica.
Sim, risco grave. Mulheres em idade fértil devem usar contracepção eficaz durante o tratamento. A gravidez deve ser evitada sempre que possível.
Valproatemia (50-100 mcg/mL), função hepática, hemograma. Mais frequente nos primeiros 6 meses.
Sim, gravemente. Antibióticos carbapenêmicos reduzem os níveis de valproato em até 80%, podendo causar crises. Sempre informar a equipe médica sobre o uso de divalproato em internações.
1. ANVISA. Bula do Divalcon (divalproato de sódio). anvisa.gov.br
2. Portaria SVS/MS 344/1998. Lista C1.
3. Johannessen SI et al. Antiepileptic drugs. Epilepsia. 2010.
4. Liga Brasileira de Epilepsia. Diretrizes 2022.
5. Sociedade Brasileira de Psiquiatria. Diretrizes TAB. 2021.
6. Phiel CJ, Zhang F et al. Histone deacetylase is a direct target of valproic acid. Nat Genet. 2001.
7. FDA Drug Label: Valproate sodium. fda.gov
8. ANVISA. RDC 1.000/2025. anvisa.gov.br
9. Reimers A. New antiepileptic drugs and women. Seizure. 2014.
10. Ministerio da Saúde. RENAME 2024. saude.gov.br
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