Finasterida: o que você precisa saber
- Mecanismo: inibe a 5-alfa-redutase, bloqueando a conversão de testosterona em DHT
- 1mg (Propecia/Finalop): alopecia androgenética masculina
- 5mg (Proscar): hiperplasia prostática benigna
- Receita: branca simples, tarja vermelha
- Tempo de resultado: 3-6 meses para início, 12 meses para máximo
- Reduz PSA em 50%: médico precisa saber que você usa para interpretar exame corretamente
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1. Finasterida foi prescrita para qual objetivo?
O que é a finasterida e como funciona
A finasterida inibe a enzima 5-alfa-redutase tipo II, que converte testosterona em diidrotestosterona (DHT). O DHT é o andrógeno que causa tanto a miniaturização folicular na calvície androgenética quanto o crescimento excessivo da próstata na HPB.
Em linguagem humana: a calvície androgenética não é causada pela testosterona em si — é causada pelo DHT, que a testosterona se transforma. A finasterida bloqueia essa transformação, reduzindo os níveis de DHT em até 70% no couro cabeludo e no sangue. Com menos DHT, os folículos param de encolher e alguns se recuperam.
Importante: folículos completamente fibrosados (calvície muito avançada com brilho na pele) não respondem mais. A finasterida protege e estabiliza o que ainda existe — por isso é mais eficaz quanto mais cedo é iniciada.
Na dispensação de finasterida, é essencial orientar que o medicamento reduz o PSA em aproximadamente 50% após 6 meses de uso. Se o paciente fizer um exame de PSA sem informar ao médico que usa finasterida, o valor pode ser interpretado como normal quando na verdade estaria elevado. A recomendação é sempre informar o uso de finasterida a qualquer médico que solicite PSA, para que o valor seja corretamente dobrado na interpretação.
Finasterida 1mg vs 5mg
| Produto | Dose | Indicação | Mulheres em idade fértil |
|---|---|---|---|
| Propecia / Finalop | 1mg/dia | Alopecia androgenética | Contraindicado |
| Proscar / genérico | 5mg/dia | Hiperplasia prostática | Contraindicado |
Usar 5mg para calvície não melhora o resultado — apenas aumenta o risco de efeitos colaterais. A dose de 1mg já é suficiente para reduzir o DHT a níveis terapêuticos no couro cabeludo.
Efeitos colaterais e o que a literatura diz
- Disfunção sexual (2-3%): diminuição da libido, DE, redução do volume ejaculado. Geralmente reversível ao suspender.
- Síndrome pós-finasterida (raro): persistência dos efeitos sexuais e cognitivos após suspensão. Reconhecida pela FDA em 2011.
- Ginecomastia (<1%): tecido mamário sensível.
- Depressão: sinalizada pelo FDA. Relação causal ainda em estudo.
Mulheres grávidas ou que podem engravidar não devem tocar comprimidos partidos ou esmagados de finasterida. A absorção cutânea da finasterida pode causar malformações genitais em feto masculino. O medicamento inteiro tem revestimento que evita esse risco, mas o comprimido partido expõe diretamente o princípio ativo.
Interações medicamentosas
| Medicamento | Gravidade | Observação |
|---|---|---|
| Dutasterida | REDUNDANTE | Mesmo mecanismo. Não associar sem indicação específica. |
| Sildenafila / tadalafila | MONITORAR | Combinação usada em sintomas prostáticos. Possível sob orientação. |
| Varfarina | LEVE | Monitorar INR. Interação leve relatada. |
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Perguntas Frequentes sobre Finasterida
Não. Não é efeito colateral descrito.
Pode reduzir volume seminal. Geralmente reversível. Discutir com médico se planeja engravidar.
1mg para calvície. 5mg para próstata. Usar 5mg para cabelo não melhora resultado.
3-6 meses para início. 12 meses para resultado máximo.
Efeito reverte em 6-12 meses. Tratamento contínuo.
Em 2-3% dos pacientes. Geralmente reversível ao suspender.
Contraindicada em idade fértil. Pós-menopausa com prescrição.
Sim. Reduz em 50%. Todo médico que pedir PSA deve saber que você usa.
1. Kaufman KD et al. Finasteride in men with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 1998.
2. ANVISA. Bula Propecia (finasterida 1mg). anvisa.gov.br
3. McConnell JD et al. The effect of finasteride on BPH. NEJM. 1998.
4. Traish AM et al. Post-finasteride syndrome. Pharmacotherapy. 2015.
5. FDA. Drug Safety Communication: Propecia, Proscar. 2011. fda.gov
6. Sociedade Brasileira de Urologia. Diretrizes HPB. 2023.
7. ANVISA. RDC 1.000/2025.
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