Ivermectina: o que você precisa saber
- Classe: avermectina — antiparasitário de amplo espectro
- Indicações reais: strongiloidíase, escabiose, pediculose, larva migrans, oncocercose
- NÃO funciona para COVID-19: refutado por estudos grandes, incluindo o TOGETHER Trial
- Dose: calculada por peso (200 mcg/kg) — não existe dose padrão única
- Receita: branca simples, tarja vermelha
- Com alimento gorduroso: absorção aumenta até 2,5x — relevante para strongiloidíase
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1. Para qual condição a ivermectina foi indicada?
O que é a ivermectina e como funciona
A ivermectina é um antiparasitário da classe das avermectinas, desenvolvida por Satoshi Omura e William Campbell — que dividiram o Prêmio Nobel de Medicina de 2015 pela descoberta. Age abrindo os canais de cloreto glutamato-dependentes nos neurônios dos parasitas, causando paralisia irreversível e morte.
Mecanismo em linguagem humana: a ivermectina paralisa o sistema nervoso dos parasitas ao abrir canais de cloreto de forma permanente, hiperpolarizando seus neurônios. Em humanos, esses canais existem principalmente no sistema nervoso central — protegidos pela barreira hematoencefálica que a ivermectina não atravessa em doses terapêuticas. Por isso é seletivamente letal para os parasitas e segura para nós.
Para que serve a ivermectina (indicações aprovadas)
| Indicação | Parasita | Regime usual |
|---|---|---|
| Strongiloidíase | Strongyloides stercoralis | 200 mcg/kg/dia por 1-2 dias. Repetir em 2 semanas. |
| Escabiose simples | Sarcoptes scabiei | 200 mcg/kg dose única. Repetir em 7-14 dias. |
| Escabiose crostosa | Sarcoptes scabiei | Múltiplas doses + permetrina tópica. |
| Pediculose | Pediculus humanus capitis | 400 mcg/kg, repetir em 9 dias (off-label). |
| Larva migrans cutânea | Ancylostoma braziliense | 200 mcg/kg dose única. |
Ivermectina e COVID-19: o que a ciência concluiu
A hipótese surgiu de estudos in vitro que mostraram inibição do vírus — em concentrações muito acima das atingíveis com doses seguras em humanos. Os estudos randomizados controlados foram conclusivos:
- TOGETHER Trial (Brasil, 2022): 3.515 pacientes. Sem redução de hospitalização.
- RECOVERY (Reino Unido, 2022): Sem benefício clínico.
- ACTIV-6 (EUA, 2022): Sem redução de tempo de doença.
ANVISA, OMS e FDA: uso não recomendado para COVID-19 fora de ensaios clínicos.
Na dispensação de ivermectina, o cálculo correto da dose por peso é essencial. A dose padrão é 200 mcg/kg. Um adulto de 70kg precisa de 14.000 mcg = 14mg = aproximadamente 2 comprimidos de 6mg (12mg) ou 3 comprimidos dependendo da formulação disponível. A verificação do peso do paciente e o cálculo na hora da dispensação fazem parte da consulta farmacêutica — especialmente em crianças, onde o erro de dose tem maior risco.
Tabela de doses por peso
| Peso | Dose (200 mcg/kg) | Comprimidos 6mg |
|---|---|---|
| 15 a 24 kg | ~3-4mg | 1 cp |
| 25 a 35 kg | 5-7mg | 1-2 cp |
| 36 a 50 kg | 7-10mg | 2 cp |
| 51 a 65 kg | 10-13mg | 2-3 cp |
| 66 a 79 kg | 13-16mg | 2-3 cp |
| 80 kg ou mais | 16mg+ | 3 cp |
Interações e populações especiais
| Medicamento | Gravidade | Observação |
|---|---|---|
| Varfarina | GRAVE | Potencializa anticoagulação. Monitorar INR. |
| Álcool | MODERADA | Potencializa depressão do SNC. |
| Benzodiazepínicos | MODERADA | Potencializa sedação. |
| Albendazol | SINÉRGICO | Ampliam espectro antiparasitário. Combinação intencional. |
- Crianças: a partir de 15 kg. Barreira hematoencefálica imatura abaixo desse peso.
- Gravidez: categoria C. Evitar no 1º trimestre.
- Insuficiência renal: sem ajuste necessário (metabolismo hepático).
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Perguntas Frequentes sobre Ivermectina
Não. Refutado por múltiplos estudos randomizados incluindo o TOGETHER Trial com 3.515 pacientes.
Branca simples, tarja vermelha. Exige apresentação para dispensação.
Sim. Alimento gorduroso aumenta absorção em até 2,5x.
Strongiloidíase, escabiose, pediculose, larva migrans. Não age contra Ascaris, Giardia ou oxiúros.
200 mcg/kg por peso. Não existe dose padrão única para todos os adultos.
A partir de 15 kg. Abaixo disso, risco de neurotoxicidade.
Não. Espectros diferentes. Albendazol: Ascaris e oxiúros. Ivermectina: Strongyloides e sarna.
1. Reis G et al. Effect of early treatment with ivermectin (TOGETHER Trial). NEJM Evidence. 2022.
2. ANVISA. Nota de esclarecimento: ivermectina e COVID-19. anvisa.gov.br
3. WHO. Ivermectin for COVID-19: statement. who.int
4. ANVISA. Bula Revectina (ivermectina). anvisa.gov.br
5. Romani L et al. Efficacy of mass drug administration with ivermectin. Lancet. 2015.
6. FDA. Why you should not use ivermectin to treat COVID-19. fda.gov
7. ANVISA. RDC 1.000/2025.
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